「心室震顫!  又來了,發作的間隔變短了!  電擊準備,360J。  Clear!」,麥可醫師低沉而清楚的語調對著在場的人員說。
 
麥可醫師把電極貼上艾利森尚屬完好的右前胸與左胸側,所有人員馬上退後一大步。
「澎!」,病床上的軀體,如同在陸地上掙扎求存的魚兒般彈跳了一下。
弓起緊繃的軀體與臉上揪緊的眉頭,還沒來的及完全放鬆之前,資深急救護士羅賓一個箭步衝上病床右側的墊腳,雙手交疊放上艾利森胸前那個已經微凹的陷落處,整個上半身的重量,透過打直的雙手,深深地壓了下去。。。
「羅賓,然後莎拉,約翰,如果累了的話,換我接手!」,負責心跳與血液循環的麥可醫師說著,手上來拿著電擊器。
 
當心臟按摩被正確的施行時,對於施救者的體力是一大消耗。
要求是必須把雙手壓下至少前胸到後背之間距離的三分之一深度,以每分鐘約90-100下的速度。
當它被正確施行,可以令手腕出現脈動,血壓計測出近乎正常值的血壓。
但即使如此,CPR的成功率,依然低的令人氣餒。
 
一旁的護士長,已經擠空了一個約250cc的Rh陰性O型血袋,正在接上第二袋。
負責呼吸道與呼吸的丁醫師,默默地計算每次將空氣打入肺部的時間,在適當的間隔,把手上的氧氣打入肺裡。  半分鐘,從入院第一次電擊過後至今。
 
這時麥可醫師拿了G18號的針頭,走到了床尾,把手探向艾利森的右側鼠蹊部。
遲疑了約兩秒鐘,長長的針頭約二分之一的長度,垂直地沒入皮膚下,直到鮮血湧入注射器裡。
「血型辨識,動脈血氧,電解值分析,馬上送去做。  我們很快就會沒血可用了,馬上要知道血型。」,麥可醫師對著男護士約翰說。
 
入院第一次電擊過後,一分鐘。
「莎拉,準備一毫克腎上腺,下一次電擊後馬上注射。」,丁醫師吩咐。 
莎拉拿出了甦生推車裡的腎上腺,那是準備好的劑量,每個一次用的注射器裡,剛好都是一毫克。
 
入院後第一次電擊過後,兩分鐘。
「準備第二次電擊,全部人員退後,Clear。」,麥可醫師又拿起了電擊器說。
「澎!」,身體又一次弓起,起伏的右胸緩緩地釋放出一口氣,透過目前已經微張的口。
然後護士莎拉迅速地把手中的腎上腺推入艾利森右手的靜脈通道。
羅賓又一次撲了上去,對著已凹陷的胸口,用力擠壓。
那口艾利森還來不及呼完的氣,被迅速擠壓了出來。。。
 
「下次電擊過後,準備插管。  Amiodarone 300毫克準備。」,丁醫師說。
 
入院後第一次電擊過後,四分鐘。
「第三次電擊準備,全部人員退後,Clear。」
「澎!」,護士長拿起注射器裡的Amiodarone,推了進去,然後拿起血袋繼續擠壓。
心臟按摩此時已換成莎拉接手。 
退下的羅賓,額頭與髮際浮現了細小的汗珠。
「呼,呼,呼。  莎拉,再快一點,你目前的速度不夠。」,微紅著臉的羅賓說。
然後一切繼續,擠壓,擠壓,再擠壓。。。
護士長把血液,擠進艾利森的身體裡,擠到已經收縮不良的心臟。
莎拉則擠壓著收縮不良的心臟,接力把維持生命的血液,推向正在出血的大腦,肺臟,脾臟,骨骼,等等等。。。
 
拿著喉鏡的丁醫師,赫然發現,他依然打不開艾利森僵硬的下巴,「啊,怎麼會這樣?  明明目前已經沒有意識了啊。」
 
「他媽的。。。  這簡直沒完沒了。  打入再多的血又怎麼樣,全都流掉了!  流到左肺的那些血,從左肺的傷處流進胸腔,反過來壓迫兩側肺臟,妨礙心臟收縮。。。」,面對無法插管的而受傷左肺的血液隨時會湧到氣管,造成呼吸道堵塞的情況,丁醫師感到非常地煩躁。
 
「麥可,準備左胸引流,把那些該死的血從胸腔吸出來。  只要那些血一壓迫到氣管,還是堵塞氣管,我們馬上就玩完了!」,丁醫師說。
 
「真的要這樣做嗎?  你知道我們沒太多血可用。。。  更何況。。。」,麥可醫師早已意識這是一場必輸的戰役。。。
超過兩處的內臟包括大腦,正在大量出血,加上超過兩處以上的大面積骨折。
大腦正在衰敗中,心電圖顯示心肌受創。
 
如果說,人類的身體是一具最精密的飛行器。 
大腦是中央控制系統,心臟是動力引擎,而血液則是燃料。
目前的問題,在已經被外人接手的這具身體上,有個正在失控或早已失控的中央處理器,引擎正起火燃燒,而燃料從各個不同的部位流失。。。
就算救了回來,左腦,還剩下多少功能呢?  破損的心臟,還可支撐多久?
 
「試試看吧,麥可,拜託了。」,丁醫師自然知道麥可心裡的計較。 
只是,他自己心裡,還沒有達到放棄的那條線。
 
 
入院後第一次電擊過後,六分鐘。
「電擊過後,腎上腺素一毫克,準備生理食鹽水,用擠的。  第四次電擊準備,全部人員退後,Clear。」,
丁醫師接手過電擊器。 
麥可醫師正在等候電擊過後,準備插入左胸引流管,手上正拿著手術刀。
他打算電擊一過,就往左胸側面劃進去。。。
 
「澎!」,這次,一旁待命的羅賓,聞到了一股皮膚燒焦的氣味。
她記得這種氣味,以前在外科手術室總是天天聞的到。  
電燒劃開人皮的味道,讓她現在幾乎不碰任何肉類。
這次,卻是因為反覆的電擊,艾利森胸口兩個焦黑的印子所散發的味道。
 
「等一下,先確定心臟的頻率。」,丁醫師阻止了正要繼續CPR的莎拉。
「是Sinus Rhythm……  血壓和自主性呼吸也回復了。。。」,丁醫師看著心電圖說著。 
但是他很不喜歡那個心電圖看起來的模樣。。。 
多年的經驗告訴他,這一切,都只是暫時的,在下一個暴風雨襲來前的寧靜。。。
 
丁醫師拿起超音波,開始探索艾利森的胸腔與腹腔。
超音波呈現出皮膚之下的影像,脾臟是破裂的,在左胸腔,只看見填滿腔室的血液。
「馬克,麻煩過來幫她拍張胸部X光。」,丁醫師對著一旁待命的放射線技師馬克說。  而麥可醫師則暫時放下手上的刀,他想等那張片子。  事實上,麥可並不太想做胸腔引流這件事。。。
 
丁醫師與馬克一起在艾利森背後擺上X光片。
這時候,丁醫師感覺到艾利森再次張開的眼睛投射到自己身上的目光。。。
「丁醫師,要拍了,您先退開吧。」,馬克看著依舊站在床邊的丁醫師說。
「沒關係,一張罷了,你就拍吧,一點點放射線,我沒問題的。」,丁醫師回答。
「好吧,既然你堅持。。。」,馬克按下了手中的拍攝鈕。
 
「我不知道你聽不聽到我的說話,但是我認為,你還是有意識的。  如果是的話,請動一動你的手指。」,丁醫師站在艾利森左側,以雙耳都能聽到的音量說著。  他想確定一些事情。
然後他看見艾利森受到重創的左手臂,食指輕輕地動了一下。
 
「你是不是不想接受插管?  不想的話,請動一下食指。」,丁醫師提出他的第一個問題。
他馬上看到食指艱難地抬起。
 
「沒插管的話,有很多事情會進行不了,也無法手術。  就算死了也無所謂,這樣也可以嗎?  可以的話,請在動一次食指。」,這是第二個問題。
食指又一次抬起。。。
 
「好吧,那我就不幫你插管了。  我必須跟你說,你目前的狀況,很糟很糟。  隨時都可能會死掉。  不插管的話,我們會在你的左胸插入引流管,那會很痛很不舒服。  但是能讓你撐的久一點。  這樣可以嗎?」,第三個問題。
丁醫師看到舉起的食指。
 
「為什麼這麼堅持呢?  這樣很痛苦不是嗎?  是否在等待什麼?」,丁醫師問了一個沒有期望得到回答的問題。
問題問完的一瞬間,艾利森垂放的左手五指突然一次打直,然後才又垂下。。。
緊繃的下巴,鬆了開來。
 
 
X光片只確定了已知的事實,麥可醫師看到丁醫師要求胸腔引流的手勢。
苦笑一下,麥可拿起局部麻醉劑,開始對著準備切開的部位施打。 
目前是處於有意識情況,必須將疼痛列入考量。。。
丁醫師開始在輸液中加入適量的止痛劑。
 
 

 
註一:心室震顫,屬於可電擊治療的一種心律。  放著不管,病人會死,因為在這種心律下,心臟輸出的血量接近零。
註二:摸摸自己的鼠蹊部,應可感覺到很強烈的脈搏。  主要動脈經過此處,適合急救時做穿刺。
註三:Amiodarone,急救時治療心律不整的藥物。  在急救時,通常只需一劑,再多也沒啥意義。
註四:腎上腺,Adrenalin, 急救時最常使用的強心劑。  每二到三分鐘給一次,直到心跳回復為止。  適用於心室震顫,而在心搏停止時,幾乎是除了心臟按摩之外唯一的手段。
註五:Sinus Rhythm,正常的心電圖。
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