病患自己要心知肚明, 是不是來亂的
而且在你抱怨等待過久的時候
不要忘記這裡的規矩不是先來後到的順序
醫師對你進行看診的速度是跟你離死神鐮刀的距離成正比
離的越近, 你會越快看見醫師
如果你等個兩三個小時以上都沒醫師來鳥你, 這只證明了以下幾個狀況可能適用於你
1. 還輪不到你上天堂 (或者下地獄)
2. 你活夠了, 請把機會讓給在世間還有未盡責任的其他人 (通常已經活夠了的, 都是他們的家屬在鬧)
3. 你根本就是來亂的
在此地,基本上如果死神已經在你身邊, 急診醫師就會在你身邊, 反之亦然
就如同田徑場上賽跑的對手,他們都想比其他對手更接近那條終點線
自己想一下, 這樣你還要不要這個醫師巴在你身邊不走
基本上如果發現負責自己的急診醫師不斷地關注自己, 除非當天急診空蕩蕩,不然就是你有了大麻煩, 基本上已經排隊排到了God’s waiting room.
最後一點就是盡量不要來亂, 在ED大家脾氣都不太好
醫師在打腎上腺素的時候, 通常自己身上的腎上腺也是爆棚
我就聽過同事當場痛罵吵鬧的病患, 也聽過暴力對待醫療人員的病患被醫師當場呼上一巴掌
至於我自己, 來亂的一律拿最大號的針頭來插, 剛好練技術
就算你其實不需要做檢查, 老子也找你練針 (而且急診室的對於針頭大小的要求, 一向是在血管可容許的範圍之內, 必須使用最大號)
這是灰色地帶, 沒有任何律師可以證明急診室在這方面醫療過當
一切從你走進此地, 就是你自找的
請自律
不要以為只有急診醫和病人之間搞定就算了
當一個急診醫決定放行一名病患入院
下一階段的戰爭才開始
這個階段叫做照會適合科別來收人
這時急診醫師站在病患這一邊, 他的任務變成要幫你打開白色巨塔的厚重城門
全醫院的醫師最恨的就是急診打來的電話
急診部跟其他部會也永遠是劍拔弩張
我不幹急診醫的時候一樣會跟其他同事公幹急診醫
思考一下背後的意義你就會了解
假設今天急診醫要值班醫師收入一個病人
其實對於值班團隊而言, 等於增加一個工作量, 在公立健保並沒有額外給付
他們增加工作量和責任, 薪水一樣
而且要是你凌晨五點值班醫師在家睡的正甜, 還是跟他馬子打炮聽叫床聲正high, 一通電話過去, 十萬火急叫他入院看照會收病人, 電話那一頭的人絕對不會當你是他最好的朋友
以下是幾種常見情形
1. 直接了當, 病情明顯, 絕對就是被照會的科別的急症病患. 這種情形吵也沒用, 照會科別醫師無奈的嘆口氣, 打一半的炮收起來, 喝杯黑咖啡入院收病人
2. 病情不明, 但需觀察. 這個看情形就有的吵. 外科推給內科, 內科推給骨科, 骨科推給精神科, 精神科叫你急診室看著辦. 於是急診醫師打遍電話, 病人被各科踢來踢去, 最後可能留在急診觀察, 不然就是哪個好心的科別醫師剛好沒炮打, 精力需要發洩, 於是做做好人, 車馬勞頓一番入院收病人.
3. 同時有兩個科別以上必須同時負責的重症. 這情形很有趣. 因為大家都知道, 你們這兩個值班醫師跑不掉. 但是兩個就會推來推去, 一定要推到有一個讓步願意掛主治, 然後另一個看照會. 兩個一樣都要進來做review, 搞成這樣, 真是何必.
4. 需要轉院的病患, 通常是很嚴重, 必須到三級以上的中心處理要不然就是本院缺乏該科別, 需要轉到有適合科別的醫院. 叫本院的來收都有得吵了, 何況是叫別院的收. 這馬上變成需要知會目的醫院的科別和急診部. 萬一這病人又是狀況不明, 這馬上就會有兩方急診醫師在電話裡對幹起來, 然後再跟別院的值班醫師再吵一遍.
5. 沒有急性重病卻需要住院的慢性病患. 這一類更麻煩. 這一類通常是太老病太多, 連生活都無法自理, 而且子女不肖, 無依無靠, 可是離上帝又太遠. 你放他回家他卻病的連喝口水都會嗆死, 走個路都會跌死, 一出門就忘了回家的路. 收他進來卻沒有任何急症, 而老人科病床永遠爆滿. 這種最後只能去苦苦哀求好心的一般內科來收治, 真的不行的話就只好亮出急診醫師最後的底牌, 最後的尚方寶劍.
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